eGFR計算機

2021年版CKD-EPIクレアチニン式

eGFR = 142 * min(Scr/kappa, 1)^alpha * max(Scr/kappa, 1)^(-1.200) * 0.9938^age * (1.012 if female)

ここでScrはmg/dL単位の血清クレアチニンです。

• 女性：kappa = 0.7、alpha = -0.241
• 男性：kappa = 0.9、alpha = -0.302

表示単位は体表面積1.73 m²あたりのmL/minです。この式は成人と検査室で測定されたクレアチニン値を前提にした推定式で、実測GFRではありません。

慢性腎臓病（CKD）のG分類

CKDは原因、GFR分類、アルブミン尿分類を合わせて評価します。特にG1〜G2では、eGFRの単回値だけでは診断できず、アルブミン尿、尿所見、画像所見、持続する変化などの根拠が必要です。

2021年式が人種を使わない理由

従来の2009年版CKD-EPIクレアチニン式には、黒人として分類された患者に対する係数がありました。2021年版のクレアチニン式は人種項なしで再調整され、成人全員に同じ式を報告できるようになりました。古い結果と新しい結果を比較する際は、検査室がどの式を使ったかを確認してください。式の変更だけで、腎機能が安定していても推移の見え方が変わることがあります。

eGFRの限界

• 急性腎障害では信頼できません。 この式は血清クレアチニンがおおむね定常状態であることを前提にしています。
• 筋肉量や食事の影響を受けます。 筋肉量が非常に多い、または少ない場合、切断、フレイル、通常と異なるクレアチン摂取などは、クレアチニンに基づく推定をずらすことがあります。
• シスタチンCで精度が上がる場合があります。 重要な判断境界に近い値では、利用できる場合にクレアチニン・シスタチンC併用式が選ばれることがあります。
• 妊娠中は腎生理が変化します。 妊娠中にはこの式を使わないでください。
• 小児には小児用の式が必要です。 成人用CKD-EPI式ではなく、Schwartz/CKiDなどの小児用方法を使います。

単一の値の解釈

単回のeGFRはその時点の値にすぎません。CKDの診断には、eGFR低下または腎障害のマーカーが少なくとも3か月続くことが必要です。予想外の値や境界値は再検し、尿アルブミン、経時変化、全体の医学的背景を判断できる医療者に相談してください。