クレアチニンクリアランス計算ツール

Cockcroft-Gault式（1976年）は、4つの基本的な臨床指標からクレアチニンクリアランス（CrCl）を推定します。血清クレアチニンをmg/dLで測定した場合:

CrCl (mL/min) = ((140 − 年齢) × 体重(kg)) / (72 × 血清クレアチニン) × (女性なら0.85)

考え方は次のとおりです。若い人や体重の重い人ほど筋肉由来のクレアチニンを多く産生するため、同じ血中濃度でもより速い濾過を反映します。女性に対する0.85という係数は、平均的に筋肉量が少ないことを補正するものです。

計算例

体重70 kg、血清クレアチニン1.0 mg/dLの50歳男性の場合:

• 分子: (140 − 50) × 70 = 90 × 70 = 6300
• 分母: 72 × 1.0 = 72
• CrCl ≈ 6300 ÷ 72 ≈ 87.5 mL/min

同じ患者が女性であれば、0.85を掛けて → 約74.4 mL/min となります。

各入力値が結果に与える影響

注意すべき落とし穴

• 体重が重要です。 Cockcroft-Gault式は実体重を用いますが、高度肥満や非常にやせた患者では、臨床医が理想体重や補正体重に置き換えることが多く、結果が大きく異なる場合があります。
• eGFRとは同じではありません。 現代の検査室はCKD-EPIに基づくeGFRを報告します。Cockcroft-Gault式は高めに推定する傾向があり、体表面積で補正されていません。
• クレアチニンが不安定な場合。 この式は定常状態を前提としています。急性腎障害でクレアチニンが急速に上昇または低下している場合、推定値は信頼できません。
• 単位。 この計算ツールはクレアチニンをmg/dLで想定しています。検査室がµmol/Lで報告する場合は、先に88.4で割ってください（1 mg/dL ≈ 88.4 µmol/L）。